血脂在ASCVD中的作用及治疗

1 ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)的危险因素:

A 遗传因素(基因)

B 环境因素:高血压 高血糖 吸烟 肥胖

2 ASCVD 病因:

元凶:LDL(低密度脂蛋白)通过血管内皮,进入血管壁内,被巨噬细胞吞噬,后沉积在血管壁内(粥样斑块形成);

帮凶:高血压 高血糖 吸烟 肥胖 (这些因素损伤血管内皮细胞,帮助LDL进入血管壁)

3 保护内皮细胞的因素有:

A雌激素   B有氧运动   C好的心态

4  LDL的高低与ASCVD的发生成线性关系,控制LDL水平在2.6以下,ASCVD患者应该在1.8mmol/L以下,越低越好。

5 LDL的来源

A 肝脏合成 (他汀类药物抑制肝脏合成LDL)

B 肠道吸收(依折麦布抑制肠道吸收LDL)

6 如何降低LDL(6–8周达标)

联合治疗(他汀类联合依折麦布)是新趋势:10mg 阿伐他汀+10mg 依折麦布=80mg阿伐他汀(降低LDL幅度达56%)

a  LDL>4mmol/L时 可联合治疗。

b  老年人如果难耐受他汀,可依折麦布单药治疗

c  ALT>正常值3倍,需停药,肝功能回复后可先上依折麦布,再加他汀。


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