抗休克治疗药物

休克:血压下降至<90/60mmhg。分为心源性、过敏性、感染性、低血容量性、神经源性。有效循环血量减少,表现为组织灌注不足,如面色和皮肤苍白,口唇发绀,四肢皮肤湿冷,恶心呕吐,意识障碍,少尿,心率增快、呼吸深快继而脉搏细速、呼吸浅速等。

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诊断标准:

临床上延续多年的休克诊断标准是:①有诱发休克的原因。②有意识障碍。③脉搏细速,超过100次/分钟或不能触知。④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟),皮肤有花纹,黏膜苍白或发绀,尿量少于30ml/h或尿闭。⑤收缩血压低于10.7kPa(80mmHg)。⑥脉压差小于2.7kPa(20mmHg)。⑦原有高血压者,收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者,可诊断为休克。

常用抗休克药物:

多巴胺(或多巴酚丁胺) 体重kg×3mg

5%GS 50ml(5ml/h–20ml/h 微泵注射)

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去甲肾上腺素 4mg

5%GS 50ml(1ml/h–20ml/h 微泵注射)

血容量补足后如心输出量下降,肺毛细血管楔压>15mmhg,可使用扩血管药物,如硝酸甘油

硝酸甘油 5mg

0.9%NS 50ml(2ml/h–5ml/h 微泵注射)

过敏性休克首选肾上腺素0.5–1mg 肌肉注射或皮下注射。地塞米松5–10mg静推。补液。应用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素。

低血容量性休克,首先补液,NS 500ml 、右旋糖酐500ml、必要时输全血400ml、应用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素。

所有类型休克,如动脉血气分析PH<7.15,5%碳酸氢钠125–250ml 静滴。


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