正性肌力药物的应用

洋地黄类:主要用于1.慢性射血分数下降的心力衰竭(在应用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的基础上,应用地高辛以减少心衰住院率)。2.快速房扑/房颤患者控制心室率(在应用β受体阻滞剂的基础上)。

地高辛:0.125-0.25mg po qd,高龄以及肾功能不全者应减量。

去乙酰毛花苷(西地兰):针剂0.4mg/2ml,适用于急性心衰及快速房颤控制心室率:

西地兰0.4-0.8mg

5%GS 20ml (缓慢静脉注射)

2-4小时后重复注射0.2-0.4mg

其他种类正性肌力药物仅局限于急性心衰伴低血压患者,短期应用以改善灌注及症状,长期应用增加死亡风险。

米力农(鲁南力康)针剂5mg/5ml:小剂量正性肌力,随剂量加大表现为正性肌力和扩张小动脉,降低心脏前后负荷。适用于心衰伴肺高压(除外严重瓣膜狭窄),增加房室传导,心率过快、急性心肌缺血者慎用。

米力农 10mg

0.9%NS 40ml (微泵注射3ml/h,一般维持量9ml/h)

左西孟旦(悦文) 针剂12.5mg/5ml:Ca增敏剂,具有扩血管作用,在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力,急性心衰时使用级别高于其他正性肌力药物。严重肝肾功能异常、严重低血压、梗阻性心肌病者禁用。

左西孟旦 12.5mg

5%GS 45ml (体重50kg,微泵维持剂量2.4ml/h)


Read More