心音

一次心动周期可产生四个心音,一般均能听到的是第一、第二心音
  • 第一心音发生在心缩期,标志心室收缩期的开始。于心尖搏动处(前胸壁第5肋间隙左锁骨中线内侧)听得最清楚。其音调较低(40~60赫兹),持续时间较长(0.1~0.12秒),较响。其产生:
一是由于心室收缩时,血流急速冲击房室瓣而折返所引起的心室壁振动;
二是由于房室瓣关闭,瓣膜叶片与腱索紧张等引起的振动。
三是血液自心室射出撞击主动脉壁和肺动脉引起的振动。
心室收缩力愈强,第一心音越响。
  • 第二心音发生在心舒期,标志着心室舒张期的开始,它分为主动脉音和肺动脉音两个成分,分别在主动脉和肺动脉听诊区(胸骨右、左缘第二肋间隙)听得最清楚。它是由主动脉瓣肺动脉瓣迅速关闭,血流冲击,使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而产生。其音调较高(60~100赫兹),持续时间较短(0.08秒),响度较弱。其强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低,动脉压升高,则第二心音亢进。
  • 第三心音发生在第二心音之后,持续较短(0.04~0.05秒),音调较低。它是在心室舒张早期,随着房室瓣的开放,心房及肺静脉的血液快速流入心室(心房未收缩前),引起心室壁和腱索的振动而产生。可在大部分儿童及约半数的青年人听到,不一定表示异常。
  • 第四心音发生在第一心音前的低频振动,持续约0.04秒。是由于心房收缩,血流快速充盈心室所引起的振动,又称心房音。大多数健康成年人可在心音图上记录到低小的第四心音,一般听诊很难发现。
当心瓣膜发生病变后,会使瓣膜出现异常的振动及血流的改变,产生异常的心音,称心杂音

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